На статье идет речь об одной из редких хирургических заболеваний – желчнокаменной кишечной непроходимости. В этиологии играют роль «крупные» желчные камни и внутренние билиодигестивные свищи. Клиника и диагностика данной патологии может и не иметь различия от других видов кишечной непроходимости, но лечебная тактика билиарного илеуса имеет несколько особенностей и требует особой хирургической тактики
Наблюдали 33 больных с гнойно -воспалительным осложнениями челюстно-лицевой области при Ковид-19, из них 17 больных с подострой стадией остеомиелита и 16 больных с хроническим остеомиелитом верхней челюсти с поражением околоносовых пазух и решетчатого лабиринта. При планировании лечения подострой стадии остеомиелита особое внимание уделяли на удаление пораженных зубов с прободением дна гайморовой пазухи и катетеризации пазухи с последующей комплексной терапией с участием смежных специалистов. 6 больным хроническом остеомиелите верхней челюсти с поражением околоносовых пазух и решетчатого лабиринта произведена операция секвестроэктомия с эндоскопической ревизией решетчатого лабиринта и околоносовых пазух .что является перспективным подходом в лечении данной группы больных.
Пролечено 303 больных с различными клиническими формами острого парапроктита. Все наблюдаемые больные оперированы радикально. Лечебная тактика и выбор метода хирургического лечения у больных с различными клиническими формами острого парапроктита зависят от локализации гнойника, расположения первичного гнойного хода по отношению к волокнам анального сфинктера, степени развития рубцового процесса в параректальной клетчатке, стенке прямой кишки. Разработанный комплекс тактических и лечебных мероприятий позволяет сократить сроки пребывания больного в стационаре, значительно снизить процент рецидивов заболевания, улучшить функциональные результаты лечения.
На сегодняшний день в различных клиниках мира применяют различные методы оперативного лечения при травмах двенадцатиперстной кишки. Однако до сир пор нет четких показаний к определенному методу диагностики и оперативного лечения травм двенадцатиперстной кишки, что говорит об актуальности этой проблемы. В статье приведен предложенный авторами диагностический тест для выявления травм двенадцатиперстной кишки и описаны тактика оперативного вмешательства.
И Шоназаров, С Нарзуллаев, Ф Мизамов, Т Мансуров, О Холмирзаев
Авторами, предложена тактика, основанная на прогнозе рецидива кровотечения, которая позволила провести рациональную перегруппировку в рамках неотложных хирургических вмешательств, чего невозможно добиться при использовании традиционного активно-выжидательного подхода.
В процессе работы, внедрение индивидуально-активной хирургической тактики основанной на прогнозе рецидива кровотечения, в лечении больных старше 60 лет с ЯГДК, позволило снизить количество рецидивов кровотечения с 32,1 до 17,7%, соответственно уменьшить количество экстренных операций с 90 до 50% и, таким образом, в результате снизить частоту послеоперационных осложнений (с 38,8 до 22,9%) и летальности (с 24,5 до 12,5%).
Основу исследования составили 130 беременных с нормальным течением беременности и родами. У 50 женщин были роды традиционным методом (выжидательное наблюдение) - ретроспективный анализ родов (контрольный группа). Основную группу составили 50 женщин, которым проводилось активное ведение третьего периода родов по данным ЭПК. Все пациентки основной группы были разделены на 2 группы: группа А - 25 здоровых женщин, которым проводилось активное ведение третьего периода родов, группа Б - здоровые женщины, которым сразу после рождения плода сублингвально вводили 400 мг препарата мизопростол. В отличие от активной тактики выжидательная тактика предполагает самостоятельное рождение плаценты. Активная тактика третьего периода родов по сравнению с выжидательной тактикой приводит к уменьшению кровопотери, но ее применение увеличивает риск развития побочных эффектов. Четкая организация профилактики послеродовых кровотечений – реальная основа снижения материнской смертности и отдаленных тяжелых последствий для матери.
Актуальность. Практикующие врачи нс всегда проводят дифференциальную диагностику между различными формами анемии. Нередко диагноз жслсзодсфицитная анемия (ЖДА) выставляется только на основании показателей гемоглобина и эритроцитов, соответствие назначаются нс проводятся исследования в со стандартами, необоснованно препараты железа, особенно
парентеральные формы. При отсутствии эффекта от фсротсрапии или ухудшении состояния пациента их направляют на консультацию к гематологу в НИИГиПК, где при обследовании выявляются другие форма анемии - гемолитическая, апластическая, витамин В л-дсфицитная, фолисводсфицитная, или анемия хронических заболеваний. Естественно, что при таких диагнозах препараты железа противопоказаны, особенно парентеральные формы, т.к. это приводит к развитию гсмосидсроза. Гемосидероз - это тяжелое системное заболевание, при котором излишки железа накапливаются во внутренних органах (печень, селезенка, сердце, легкие, почки), что приводит к нарушению их функций.
Х Казакбаева, Д Сулейманова, Е Нагаева, М Наджмитдинова, Г Исмапгова, Р Алчинбаева, X Бахрамова, О Болтаходжаева, С Ташпулатов, Н Пулатова
Актуальность. Лечебная тактика при острых профузных пищеводно-желудочных кровотечениях неязвенной этиологии является наиболее дискультабильным вопросом современной медицины. Тяжелое течение, полиорганная недостаточность на фоне острой анемии диктует условия поиска новых методов и совершенствования применяемых методов в неблагоприятной зоне Приаралья.
Treatment of women with a combined form of fibroids and adenomyosis is much more complicated than each disease separately. Infertility is acommon cause of treatment in these patients. The purpose of this study was to determine the tactics of treatment of women with a combinedform of fibroids and adenomyosis. We examined 65 women with menstrual disorders. All examined were divided into 3 groups: group 1 - 55women with a combined form of fibroids and adenomyosis, group 2 - 40 women with adenomyosis, group 3 - 40 women with uterine myoma.
Н Муратова, Г Бабаджанова, С Абдурахманова, З Ходжаева
АННОТАЦИЯ: Высокая распространенность туберкулеза среди населения определяет актуальность сведений о своевременной диагностики профилактике данной патологии. Описаны клинические проявления туберкулеза в полости рта в зависимости от формы, современные методы диагностики, методы профилактике при туберкулезе а также тактика врача-стоматолога при туберкулезе полости рта.
Статья предназначена для педиатров, детских неврологов и врачей общей практики. В ней приведены данные по возможным причинам судорожного синдрома у детей, а также тактике и алгоритме ведения, оказания помощи данной категории больных врачами общей практики. Комплексный подход позволяет своевременно и правильно установить причину наличествующей судорожной активности у детей различного возраста, основываясь на объективных клинических, лабораторных и инструментальных (ЭЭГ, КТ. МРТ и др.) методах исследований.
Мақолада корхоналар молиявий стратегиясининг назарий жиҳатлари тадқиқ қилинган ҳамда корхонанинг молиявий стратегия босқичлари ва молиявий стратегиянинг мослашувчанлик модели ишлаб чиқилган. Шунингдек, корхонанинг амалдаги молиявий-иқтисодий ҳолати таҳлил қилинган. Таҳлил натижаларидан келиб чиққан ҳолда корхоналарнинг молиявий стратегиясини ишлаб чиқишга қаратилган илмий таклиф ва амалий тавсиялар ишлаб чиқилган.
Уход за детьми с травмами требует понимания особенностей анатомии и патофизиологии педиатрической популяции по сравнению со взрослыми пациентами с травмами.
Улучшение результатов хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита костей тазобедренного сустава у детей, путем разработки и внедрения новых методов оперативного лечения
А Шамсиев, З Махмудов, Д Атакулов, М Бургутов, С Зайниев
Авторами предложена активная хирургическая тактика как «damage control» при травматических повреждениях печени. Метод «damage control» в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при травматических повреждениях печени IV и V степени (по Е. Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 - 2018 гг. прооперировано 127 пострадавших с травмой печени.
Из них у 19 (14,96%) пострадавших с тяжелыми травмами печени IV и V степени повреждения по Е. Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойносептических осложнений.
Были проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с массивными травмами печени, в возрасте от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин - 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале 1SS составила 34 балла (17-76), по Е. Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Все пациенты перенесли многоэтапную лапаротомию с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тампонадой (1). Средних койка/дней в отделении реанимации - 13 (3-16), а средних койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном гнойно-септические осложнения и полиоргаппая недостаточность. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности.
Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от острой патологии органов брюшной полости на 26,3%.
А Хаджибаев, И Мустафакулов, Ф Мизамов, Б Нормаматов
B данной статье рассматривается вопрос о важности и тактических аспектах допроса свидетелей, подозреваемых и обвиняемых в расследовании и раскрытии отдельных видов преступлений.
В статье рассматриваются вопросы технико-технической подготовки юных игроков, в которой авторская опытная методика, состоящая из предложенных игровых упражнений, быстро и качественно совершенствует техническое мастерство игроков и избирательно воздействует на отдельные компоненты индивидуальной технической подготовки.
Проведен анализ результатов лечения 93 больных с желчеистечением, наступившим у 1,6% больных после холецистэктомии в раннем послеоперационном периоде. Применение в основной исследуемой группе миниинвазивных эндоскопических трансдуоденальных вмешательств, диапевтических (пункции под контролем УЗИ) методов и лапароскопии, а также активной консервативной терапии позволили у больных с желчеистечением I и II степени избежать лапаротомии в 92,4% случаев. При желчеистечении III степени вследствие повреждения магистральных желчных протоков лучшие результаты получены при наложении высокого ГЕА по РУ с использованием прецизионной техники. Разработанная лечебнодиагностическая тактика позволила значительно улучшить результаты лечения у больных с ранними билиарными осложнениями после холецистэктомии.
В статье проанализированы мнения ученных по планированипрованию допроса, определения круга лиц участвующих в нем, определение места и время, изучение лица несовершеннолетнего подозреваемого, выбор формы вызова к допросу, а так же вопросы решаемые в процессе подготовки к созданию условий необходимых для проведения данного следственного действия. На их основе приведены рекомендации по совершенствованию тактики подготовки к данному следственному действию.
Неполная информация о локализации, протяженности и характере опухоли при спинальных осложнениях не позволяет выполнять сложные операции передним доступом, поэтому большинство хирургов в таких ситуациях считают возможным ограничить оперативное пособие декомпрессивной ламинэктомией с задним спондилодезом, в наиболее сложных случаях без фиксации позвоночника. Цель работы - изучить эффективность декомпрессивно-стабилизирующих операций передним и задним доступом у больных с опухолями тел позвонков, осложненными компрессией спинного мозга. Материалы и методы. Обследованы 55 госпитализированных по срочным показаниям больных с выраженным болевым синдромом, с трудом купировавшимся наркотическими анальгетиками, и спинальными нарушениями в виде грубых парезов (38) и параличей (17, из них у 15 в сочетании с нарушениями функций тазовых органов), обусловленных опухолью в шейном (35) и грудном (20) отделе позвоночника. Результаты и обсуждение. Декомпрессивно-стабилизирующие операции у больных с опухолями тел позвонков, осложненными сдавлением спинного мозга, ограничивающими диагностические возможности, позволило предотвратить прогрессирование спинальных осложнений и вторичную компрессию спинного мозга у 39 человек. Оперативное лечение существенно не отразилось на продолжительности жизни, но в значительной мере повлияло на ее качество. Наиболее эффективны операции передним доступом. По нашему мнению, их лучшие результаты обусловлены возможностью удаления опухолевых масс с полноценной декомпрессией спинного мозга и прочной стабилизацией позвоночника.
Результаты анализа выполнены у 116 больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой, находившихся на лечении в городском медобъединении в период с 2014 по 2016 гг. декомпрессия и санация желчевыводящих путей. Предпочтение отдавало эндоскопическим ретроградным вмешательствам. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия выполнена у 68 больных (58,6%) в сочетании с холедохолитоэкстракцией у 39 больных (57,3%). Мы считаем, что при механической желтухе оптимальным является двухэтапный подход с применением малоинвазивных методов лечения. Операцией выбора является эндоскопическое ретроградное вмешательство с последующей холецистэктомией мини-доступом. При невозможности декомпрессии проводят дренирование желчевыводящих путей с восстановлением непрерывного пассажа желчи по кишечнику с лапаротомией после стабилизации состояния больного.
Кровотечение встречается не только при обычных язвах, но одновременно могут развиться и другие осложнения, как малигнизация язвы, при которой выбор хирургической тактики ставит большую ответственность за сохранение жизни пациента. Операция гастрэктомия является одной из обширных операций, которая делится на множество сложных этапов и могут развиться разные грозные осложнения. В статье проанализированы клинические данные 6 больных прооперированных в хирургических отделениях Самаркандского филиала РНЦЭМП по поводу кровотечений из малигнизированных язв желудка.
М Ачилов, Г Ахмедов, Ж Тухтаев, O Юнусов, К Шеркулов, Ф Даминов
Тазовые предлежания плода остаются актуальной проблемой во время родов и встречаются с частотой 3 - 5 % от всех родов [1,4,5]. У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.
М Каттаходжаева, 3 Умаров, А Сафаров, Н Сулейманова, Л Абдуллаева